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Associazione tra elevati livelli di globuli bianchi ed eventi trombotici nella policitemia vera: analisi dello studio REVEAL


La policitemia vera ( PV ) è una neoplasia mieloproliferativa caratterizzata da proliferazione clonale di cellule progenitrici emopoietiche ed è associata a un rischio aumentato di eventi trombotici. I fattori di rischio accertati per gli eventi trombotici nei pazienti con policitemia vera includono età avanzata, anamnesi di eventi trombotici ed ematocrito elevato.

Sebbene studi retrospettivi abbiano suggerito un'associazione tra eventi trombotici e conteggi elevati di globuli bianchi ( WBC ), questa relazione necessita di ulteriore convalida.

Lo studio osservazionale prospettico di pazienti con policitemia vera nelle pratiche cliniche statunitensi ( REVEAL ) ha raccolto dati clinici prospettici da 2.510 pazienti con policitemia vera con un follow-up mediano di 44.7 mesi dall'arruolamento.

Utilizzando modelli di rischi proporzionali di Cox con covariate dipendenti dal tempo, le conte ematiche sono state modellate individualmente con sesso, età, durata della malattia, anamnesi di eventi trombotici all'arruolamento ( covariate basali ) e trattamento ( covariate dipendenti dal tempo ).

L'analisi di 2.271 partecipanti ha identificato 142 eventi trombotici in 106 pazienti. Sono state osservate associazioni significative con l'insorgenza iniziale di eventi trombotici durante il periodo di studio per livello di ematocrito superiore al 45% ( hazard ratio HR, 1.84; P=0.0028) e globuli bianchi superiori a 11 x 10-9/l ( HR, 2.35; P minore di 0.0001 ).

Un conteggio elevato di globuli bianchi è risultato significativamente associato all'insorgenza iniziale di eventi trombotici sia nella policitemia vera a basso rischio che in quella ad alto rischio.

Quando l'ematocrito era controllato al 45% o inferiore, il conteggio di globuli bianchi superiore a 12 x 10-9/l è risultato significativamente associato all'insorgenza di eventi trombotici ( HR, 1.95; P=0.0300 ).

I risultati supportano l'incorporazione della conta dei globuli bianchi nella stratificazione del rischio di policitemia vera e negli studi sulle strategie di trattamento, e indicano l'importanza di controllare sia l'ematocrito che la conta dei globuli bianchi nella gestione della malattia. ( Xagena2024 )

Gerds AT et al, Blood 2024; 143: 1646-1655

XagenaMedicina_2024



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