Alleanza Mediterranea Oncologica in Rete
2017 ASH Meeting on Hematologic
Madrid 22nd congress
isth 2017

Sicurezza ed efficacia di Rituximab con plasmaferesi nella porpora trombotica trombocitopenica acuta


Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di Rituximab ( MabThera ) 375 mg/m2 ( x4 ) settimanale, somministrato entro 3 giorni dal ricovero per porpora trombotica trombocitopenica acuta, con la terapia standard ( plasmaferesi e steroidi ).

I risultati clinici sono stati confrontati con controlli ( n=40 ) che non avevano ricevuto Rituximab.

All'interno del gruppo di studio, 15 pazienti su 40 hanno richiesto ammissione alla terapia intensiva, e il 15% di tutti i casi con i livelli più elevati di troponina T al momento del ricovero sono stati sottoposti a ventilazione.

Prima della seconda infusione di Rituximab, il 68% dei casi aveva una conta piastrinica maggiore di 50 x 109/L e il 38% maggiore di 150 x 109/L.

Sono state richieste meno plasmaferesi negli individui bianchi rispetto ai soggetti non-bianchi nel gruppo Rituximab ( media 14 vs 21, P=0.0095 ).

La degenza è stata ridotta di 7 giorni nei casi non di terapia intensiva rispetto ai controlli ( P=0.04 ), soprattutto nei bianchi, con una riduzione media di 7 giorni ( P=0.05 ).

Il 10% dei casi in studio ha recidivato, in media a 27 mesi, rispetto al 57% dei controlli, in media a 18 mesi ( P=0.0011 ).

Non ci sono state infezioni in eccesso o gravi eventi avversi con Rituximab.

In conclusione, Rituximab appare essere una terapia sicura ed efficace.
La degenza e la ricaduta si sono significativamente ridotte nel gruppo Rituximab.
Rituximab deve essere considerato in combinazione con la terapia standard per la presentazione acuta della porpora trombotica trombocitopenica. ( Xagena2011 )

Scully M et al, Blood 2011; 118: 1746-1753



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